Журнал

Бог творит чудеса руками людей, - такова суть праздника св.Миколая, когда родители подкладывают своим детям под подушку шоколадки.

Принимаются комментарии, замечания, ну и прочее, по поводу следующего текста:

Это концепция не нова и широко известна в США, в Украине о ней тоже знают все, но пока еще не проговорили вслух: врач – это адвокат для своих пациентов. Красивая фраза, которая протекается, как вода сквозь пальцы, а как насчет четкого определения, плана действий и знания целей? Врач – всегда на стороне больного; но является ли это врачебной обязанностью, или частью лечения, учат ли этому, и как вообще надо правильно быть на стороне пациента?
Это не обязанность, по крайней мере, за это не начисляют зарплату. Это моральный выбор врача. Как именно он решит быть на стороне, до каких пор, и что он вкладывает в это понятие – это его личное понимание и выбор.
Обычно защита прав пациента воспринимается как что-то происходящее извне лечебного процесса, извне взаимодействия пациент - врач. У врача зачастую нет не только времени, контактов, определенных знаний решения вопросов, но и полномочий «быть на стороне» в том объеме, в котором это ему хочется.
Теперь представьте совсем другое взаимодействие: пациент – врач-адвокат. Понятно, что адвокат в данном контексте не в значении «профессия», а в значении «защитник». Это значит, что у врача есть знания и механизмы воздействия на процесс лечения в полном объеме, и он может решить любую проблему, препятствующую лечению. Говоря по-простому, у врача есть возможность поднять трубку и позвонить куда следует, быстро и без препятствий заказать недостающее лекарство, договориться о социальной помощи, организовать консультацию, транспортировку, психологическую помощь, сделать сложный анализ или процедуру по необходимости, а не в зависимости от их доступности.
Попробую обозначить приблизительный список проблем, решение которых могло бы быть инициированно врачем-адвокатом:
1. Экономические. У пациента не хватает средств на лечение, рекомендованное стандартами, или лечение значительно ухудшит материальное состояние пациента, утрата трудоспособности.
У врача должна быть возможность направить пациента в соответствующую службу, которая разберется в его экономическом состоянии и найдет способ разрешить проблему.
2. Социальные. Пациент одинокий, пожилой человек, у него проблемы с передвижением, он не может доехать до больницы, не с кем оставить ребенка, он недоедает, негде жить, не умеет читать (такое бывает, да), проч.
У врача должна быть возможность напрямую решить вопрос с социальной службой. В течение рабочего дня.
3. Психологические. У пациента проблемы с зависимостью: алкоголь, наркотики; склонность к суицину, агрессивное поведение, насилие в семье, угрозы, дискриминация, из-за этого у него проблемы с приемом лекарств или с доступом к лечению.
У врача должна быть возможность работать напрямую с психотерапевтической/психиатрической службой.
4. Ресурсы. Необходимое лекарство или анализ отсутствуют в данном мед.учреждении. Необходимая операция не может быть проведена из-за отсутствия специалиста или техники.
У врача должна быть возможность без лишней бюрократической волокиты инициировать доставку отсутствующего лекарства и, если надо, транспортировку пациента или специалиста.
Все эти проблемы в той или иной мере врачи наблюдают каждый день, но у них нет нормальной возможности не только справиться с ними, но и просто заявить о них: женщина не пришла на процедуру, потому что ей не с кем оставить ребенка! Пациент покупает малоэффективное лекарство просто потому, что оно дешевле! Мы не делаем анализы иногородним!
Вместо решения проблем, крутится заезженная пластинка с вопросом кто виноват. Продолжается бессмысленное перекидывание мяча: виноват пациент – он пьет, виноват врач – у него нет лекарства, виноват пациент – он не следует рекомендациям, виноват врач – он выписал лекарство, которое я не могу купить. Это закрытая система, в нее ничего не поступает, и из нее ничего не выходит.
Чтобы врач был на стороне пациент не только со словом, но и с результатом, должны быть вспомогательные службы, контакты, полномочия. И это один из очень хороших и простых способов улучшить медицину, - предоставить врачам возможность ее улучшать, потому что есть врач заявляет о проблеме в лечении пациента - это уже не замкнутая система нерешенных вопросов и перекладывания ответственности, это уже открытая, заявленная проблема, решение которой становится общественной ответственностью.

Мабудь це таке з дитинства. У Дніпропетровську ніколи не було гідних веселок, хіба що у місцевих фонтанах, хіба що інколи над якимось квітковим чи пшеничним полем після вечірньої грози на темно-синьому неспокійному небі з'явиться уламок барвистої смуги. Але він швидко розчиниться у сонці. А мені дуже до вподоби веселки, вони в мене досі викликають дитячу радість.
Америка це країна веселок, нарешті я це зрозуміла. Вони тут нікого так не дивують, вони спалахують повсякчасно на її "середньому заході".

Веселка над індіанським містом Санта Фе.


Над Канзасом. Форт Скотт Вейст.


Це центр міста маленького міста у Канзасі, "двухповерхова Америка".


Над Нью Йорком.


Просто небо, з вікна автівки.

Для тех, кто не может остановиться – про посттравматический синдром. Ну, вы поняли.
Просто расскажу один индейский сюжет.
Во время зашкаливающего насилия, сильного напряжения, стресса или сильного сопереживания, душа – истинное Я – спасается бегством и покидает тело. Тело принимает удар на себя, оно истощается, оно страдает. Душа и тело разъединяются, и до тех пор, пока они не воссоединятся, пока душа где-то блуждает, – человеку будет всё не так.
Душа – это наше прошлое, наши воспоминания, двигатель жизни, мораль, комфорт, наши умные рассуждения и спокойное мироощущение.
Как сделать, чтобы душа «вернулась» обратно в тело?
Надо убедить свою душу, что с вами хорошо. Надо доказать, что ваше тело – это самое безопасное и прекрасное для души место.
Таковы верования индейцев.